Těhotenství a porod

Mimoděložní těhotenství

Pokud oplodněné vajíčko nedoputuje až do dělohy a uhnízdí se ve vejcovodu, v děložním hrdle, na vejcovodu nebo v pobřišnici, vzniká mimoděložní těhotenství, které je pro život a zdraví ženy velkou hrozbou, proto je nutné situaci co nejrychleji diagnostikovat a následně radikálně, tedy chirurgicky vyřešit. Pokud dojde k mimoděložnímu těhotenství, není možné tuto graviditu udržet, protože plod se může vyvinout jenom v děloze.

Rizikovým faktorem pro vznik mimoděložního těhotenství je opakovaný zánět vejcovodu, dlouhodobé užívání jednosložkové antikoncepce s obsahem progesteronu, endometrióza a občas také i umělé oplodnění, nebo selhání nitroděložního tělíska, které nepůsobilo správně, takže došlo k oplodnění vajíčka. Výskyt mimoděložního těhotenství se v současnosti odhaduje zhruba na 2 % z celkového počtu těhotenství.

Příznakem mimoděložního těhotenství jsou potíže v gynekologické oblasti. V první řadě je to vynechání menstruace, což je zpravidla příznakem těhotenství – včetně pozitivního těhotenského testu. Pokud se ale po něm objeví nepravidelné krvácení, případně výrazné bolesti v podbřišku, v každém případě vyhledejte lékaře, protože případné mimoděložní těhotenství znamená pro vás vážné ohrožení života a může ho potvrdit pouze odborné vnitřní vyšetření, rozbor krve a ultrazvukové vyšetření. Příznaky mimoděložního těhotenství se objevují zpravidla až v 6. Týdnu.

Řešení mimoděložního těhotenství je výhradně chirurgické. V ideálním případě je možné realizovat šetrnější laparoskopickou operaci, při které se provede několik drobných řezů v oblasti podbřišku a do břišní dutiny se zavede laparoskop se světlem a videokamerou. Břicho se naplní plynem a pak se prohlédnou všechny orgány, aby se zjistilo, kde se oplodněné vajíčko uhnízdilo. Poté se zavedou do břišní dutiny nástroje, kterými se embryo z nesprávného místa odstraní. Laparoskopická metoda je oproti klasické operaci mnohem šetrnější. Ranky po drobných řezech se rychle zahojí a díky kratší době narkózy budete brzy zase v pořádku.

I v případě laparoskopické operace není nikdy vyloučeno, že nebude nutné přistoupit ke klasické operaci, takzvané laparotomii, která je přehlednější a přistupuje se k ní v případě komplikací, nebo masivního krvácení do břišní dutiny.

Zhruba 95 % všech mimoděložních těhotenství probíhá formou uhnízdění oplodněného vajíčka ve vejcovodu – je to takzvaná tubární gravidita, při které se v ideálním případě provádí takzvaná salpingotomie, tedy naříznutí vejcovodu a odsátí embrya. Pokud je ale vejcovod mimoděložním těhotenstvím velmi poškozen, přistoupí operatéři k odebrání vejcovodu (tzv. salpingektomii). Pokud to situace umožňuje, upřednostňuje se méně invazivní salpingotomie. Po laparoskopické operaci trvá totiž rekonvalescence asi jen týden, při klasické operaci může trvat i měsíc.

Následující těhotenství po operaci je možné, pokud ženě zůstal aspoň jeden funkční vejcovod. Po salpimgtomii se výrazně zvyšuje pravděpodobnost dalšího mimoděložního těhotenství, díky pooperačnímu zjizvení vejcovodu. V takovém případě je nutná obezřetnost a při pozitivním těhotenském testu se doporučuje co nejdřív navštívit gynekologa, aby se preventivně odhalilo případné riziko opakovaného mimoděložního těhotenství.

Ženy, které mají po operaci poškozené vejcovody, mohou využít mimoděložní oplodnění (IVF), při kterém je vajíčko oplodněno mimo tělo a následně vloženo do dělohy. Pak máte šanci, že budete moct brzy prožívat bezproblémové těhotenství týden po týdnu a posléze také vybírat jméno pro svého chlapečka nebo holčičku.

2 komentáře

  • Muze dojit k odumreni plodoveho vejce, ktere je nasledne vypuzeno do dutiny brisni. Jedna se tedy o potrat, ktery je spojeny s mirnym krvacenim do dutiny brisni, krecovitymi bolestmi a hnedavym vytokem. Mimodelozni tehotenstvi byva obvykle diagnostikovano vysetrenim krve a urcenim hladiny tehotenskeho hormonu HCG. Ta byva zpravidla nizsi, nez kdyby slo o klasicky probihajici tehotenstvi.

Leave a Comment